Вебінар “Нові горизонти в лікуванні шизофренії” за підтримки фармацевтичної компанії “Дарниця"

20 квітня 1162 психіатри, невропатологи, психологи і психотерапевти взяли участь у вебінарі “Нові горизонти в лікуванні шизофренії”, який відбувся за підтримки фармацевтичної компанії “Дарниця”. Під час заходу розглядалися питання персоналізованих підходів у лікуванні шизофренії, значення особистості пацієнта в успішному управлінні захворюванням та нових можливостей у веденні пацієнтів, поява яких прогнозується найближчим часом.

Основним доповідачем виступив Крістоф У. Коррелл (Christoph U. Correll), професор психіатрії та молекулярної медицини Медичної школи Доналда та Барбари Цукер в Гофстра/Нортвелл (Нью-Йорк, США), професор дитячої та підліткової психіатрії Медичного університету Шаріте (Берлін, Німеччина). Професор Коррелл є автором і співавтором понад 650 статей, опублікованих в найавторитетніших наукових журналах. Протягом семи років він входить до престижного рейтингу науковців Clarivate/Web of Science як один з найбільш впливових і цитованих спеціалістів в області світової психіатрії.

У своєму виступі професор Коррелл розповів про еволюцію цілей та виклики терапії пацієнтів із шизофренією, лікування гострого періоду, підтримуюче лікування і нові препарати та дав українським колегам практичні рекомендації щодо зменшення побічної дії антипсихотичних засобів, збільшення прихильності до лікування, покращення якості життя та ресоціалізації хворих.

Еволюція поглядів у лікуванні шизофренії

Професор Коррелл звернув увагу на значні зміни, що відбулися у підходах до лікування шизофренії. Окрім власне подолання позитивних симптомів, метою терапії також стало покращення функціональності і якості життя, подовження періоду ремісії. Велика увага стала приділятися і негативним симптомам –  асоціальності, зниженню мотивації, алогії, тягар яких значно перевищує тягар симптомів гострого періоду та впливає на соціальну інтеграцію пацієнта, а також когнітивним проявам шизофренії.

За його словами, необхідною передумовою успішного лікування є ранній старт. Більш суворими стали вимоги до препаратів: вони повинні мати хороший профіль переносимості, не впливати на моторні симптоми і не спричиняти вторинну когнітивну дисфункцію.

Крім того, важливо врахувати, що люди із шизофренією впадають у депресію, мають суїцидальні настрої, особливо у перші 2-5 років, коли починають усвідомлювати свою хворобу: депресія знижує якість життя сильніше, ніж залишкові позитивні або негативні симптоми. Отже, ключовим для загального лікування шизофренії є антипсихотик, який до того ж має антидепресантну дію. Наразі відомо 5 антипсихотиків, що схвалені при монополярній та біполярній депресії: кветіапін, арипіпразол, брекспіпразол, карипразин, луразидон.

Антипсихотики другого покоління, які не блокують дофамін занадто сильно, дозволяють в терапії робити акцент на тому, щоб не погіршувати негативні симптоми та зменшити побічні дії. Зараз у арсеналі лікарів є безпечніші у кардіометаболічному сенсі засоби, які варто використовувати на початку лікування, призначаючи їх тим, хто відповідає на таку терапію, і лише згодом переходити до препаратів із більшою кількістю побічних дій.

Важливі висновки від професора психіатрії Крістофа У. Коррелла

Шизофренія залишається важкою і часто - хронічною хворобою, що є великим тягарем. Але напрацьовані дані свідчать про те, що раннє втручання, менша тривалість психозу як до, такі і після початку лікування пов’язані із кращими результатами для пацієнтів.
Комплексне лікування перевершує звичайне лікування.
Правильний старт терапії впливає на подальший перебіг захворювання, а тому є надзвичайно важливим. 
Підтримуюче антипсихотичне лікування є ключовим.
Ефективність і переносимість повинні бути максимально збалансованими.
Резистентність до лікування необхідно попереджати, визначати та лікувати на основі науково-доказових даних.
Орієнтир на майбутнє - лікування, яке базується на оцінці стану пацієнта, персоналізована медицина і новітні механізми дії мають покращити загальні результати.  

Модерацію вебінару здійснював д. м. н., професор, завідувач кафедри медичної психології, психосоматичної медицини та психотерапії Національного медичного університету імені О. О. Богомольця Олег Чабан. Професор Чабан також представив учасникам вебінару бачення змін, які відбуваються у психіатрії в епоху постмодернізму.