Патофизиологические основы ПТСР

• Хотя патофизиология посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) окончательно не установлена, на сегодняшний день накоплено много интересных результатов исследований. 

  Результаты исследований патофизиологических основ ПТСР  

  В частности, исследования с использованием магнитно-резонансной томографии показали, что у пациентов с ПТСР наблюдается уменьшенный объем гиппокампа, левой миндалины и передней поясной извилины по сравнению с контрольной группой. 

  Другие результаты продемонстрировали:

  • повышенный уровень норадреналина в ЦНС при снижении регуляции центральных адренергических рецепторов; 
  • хронически пониженный уровень глюкокортикоидов при повышении регуляции их рецепторов (возможно, это объясняет отдельные данные о том, что у таких пациентов более высокая частота аутоиммунных заболеваний);
  • полушарная латерализация, при которой наблюдается относительная недостаточность функции левого полушария (это может быть объяснением для нарушения воспроизведения во времени последовательности травматических событий).

  Исследователи считают, что генетика может способствовать склонности человека к ПТСР из-за взаимодействия с факторами окружающей среды. Крупномасштабные генетические исследования демонстрируют, что ПТСР является высокополигенным фенотипом, на который, вероятно, влияют тысячи локусов в геноме. 

  В качестве примера потенциального взаимодействия гена и среды можно привести наличие одного из четырех полиморфизмов в гене FKBP5, связанном со стрессом, который ассоциируется с повышенным риском развития ПТСР у пациентов с историей жестокого обращения с детьми, но не у пациентов без истории жестокого обращения с детьми.

  Предыдущее влияние травмы, вероятно, повышает риск развития ПТСР при последующих травматических событиях. Механизм, с помощью которого происходит эта "сенсибилизация", неясен. Исследование, проведенное среди пострадавших в тяжелых авариях, которые до травмы были здоровыми, продемонстрировало, что частота развития ПТСР у них была низкой.

  ---

  Источники:

  1. https://www.uptodate.com/contents/posttraumatic-stress-disorder-in-adults-epidemiology-pathophysiology-clinical-manifestations-course-assessment-and-diagnosis?topicRef=501&source=see_link#H1695800677