Файлы cookiesЭтот сайт использует файлы cookie для анализа взаимодействия с сайтом для повышения качества обслуживания и бесперебойной работы сайта. Более подробно в Политике cookies
Специализированное издание предназначено для медицинских учреждений и врачей.
Рецензент статьиЛидия Гончар-ЧердаклиКандидат медицинских наук. Заместитель директора по медицинским вопросам фармацевтической компании "Дарница"Страница рецензента
14 июля 2022
Патофизиологические основы ПТСР
Хотя патофизиология посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) окончательно не установлена, на сегодняшний день накоплено много интересных результатов исследований.
Результаты исследований патофизиологических основ ПТСР
В частности, исследования с использованием магнитно-резонансной томографии показали, что у пациентов с ПТСР наблюдается уменьшенный объем гиппокампа, левой миндалины и передней поясной извилины по сравнению с контрольной группой.
Другие результаты продемонстрировали:
повышенный уровень норадреналина в ЦНС при снижении регуляции центральных адренергических рецепторов;
хронически пониженный уровень глюкокортикоидов при повышении регуляции их рецепторов (возможно, это объясняет отдельные данные о том, что у таких пациентов более высокая частота аутоиммунных заболеваний);
полушарная латерализация, при которой наблюдается относительная недостаточность функции левого полушария (это может быть объяснением для нарушения воспроизведения во времени последовательности травматических событий).
Исследователи считают, что генетика может способствовать склонности человека к ПТСР из-за взаимодействия с факторами окружающей среды. Крупномасштабные генетические исследования демонстрируют, что ПТСР является высокополигенным фенотипом, на который, вероятно, влияют тысячи локусов в геноме.
В качестве примера потенциального взаимодействия гена и среды можно привести наличие одного из четырех полиморфизмов в гене FKBP5, связанном со стрессом, который ассоциируется с повышенным риском развития ПТСР у пациентов с историей жестокого обращения с детьми, но не у пациентов без истории жестокого обращения с детьми.
Предыдущее влияние травмы, вероятно, повышает риск развития ПТСР при последующих травматических событиях. Механизм, с помощью которого происходит эта "сенсибилизация", неясен. Исследование, проведенное среди пострадавших в тяжелых авариях, которые до травмы были здоровыми, продемонстрировало, что частота развития ПТСР у них была низкой.
