19 мая 2022
Комплексный ПТСР: диагностика и лечение
В этом материале рассмотрим комплексный ПТСР (кПТСР): что это такое, как его можно диагностировать и как вылечить.
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: что это
В других статьях этого раздела мы рассказывали о ПТСР. Теперь поговорим о комплексном ПТСР. Среди расстройств, связанных со стрессом, определяют два разных родственных состояния: посттравматическое стрессовое расстройство и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство. Такие понятия зафиксированы и в Международной классификации болезней (МКБ-11).
И ПТСР, и кПТСР являются результатом переживания чего-то глубоко травматического. Данные расстройства могут вызвать повторные переживания (флешбэки), кошмары и бессонницу. Могут провоцировать сильный страх и ощущение опасности, даже если она прошла. О факторах риска развития ПТСР мы говорили ранее.
К причинам возникновения комплексного ПТСР можно отнести длительные либо многократные контакты с травматическими событиями, например:
- Неоднократное влияние военных, боевых действий, катастроф, несчастных случаев, смертей либо насильственных действий (включая работников службы экстренной помощи).
- Жестокое обращение с детьми либо отсутствие ухода.
- Частая необходимость сообщать травматические новости другим. Такими примерами могут быть врачи.
- Жизнь под серьезной угрозой в течение длительного периода.
- Принуждение быть секс-работником.
- Домашнее насилие.
- Принадлежность к культу;
- Необходимость быть свидетелем постоянного насилия либо насилия со стороны других.
- Регулярное и неоднократное влияние словесных, эмоциональных оскорблений либо угроз.
- Длительное пребывание в качестве объекта буллинга.
- Похищение, захват в заложники.
кПТСР и ПТСР: основные отличия
Несмотря на схожесть, существуют характеристики, отличающие комплексный ПТСР от ПТСР.
- Основное различие между этими двумя расстройствами заключается в частоте контакта с травмой, причинившей его. Если ПТСР обычно вызывается одним травматическим событием, то кПТСР — множественными, длительными, повторяющимися либо непрерывными травмами.
- Течение ПТСР обычно менее тяжелое, чем кПТСР.
- Определение кПТСР описывает более сложные реакции, характерные для людей, получивших хроническую травму.
- ПТСР и кПТСР имеют очень похожие симптомы, но кПТСР также имеет 3 дополнительных категории симптомов: трудности с эмоциональной регуляцией, нарушение чувства собственного достоинства и межличностные проблемы.
Комплексный ПТСР: диагностика
Симптомы комплексного посттравматического стрессового расстройства могут быть разными и изменяться со временем.
Если вы замечаете у себя или своих родных какие-либо из этих симптомов в течение длительного времени, то это могут быть признаки кПТСР (хотя люди с ПТСР тоже могут испытывать такие же симптомы):
- Трудности с контролем эмоций. Люди обычно теряют контроль над своими эмоциями, что может проявляться в виде взрывного гнева, постоянной печали, депрессии и суицидальных мыслей.
- Озабоченность обидчиком. Нередко зацикливаются на обидчике, отношениях с ним или мести.
- Негативное мировосприятие. кПТСР может вынудить человека воспринимать себя в отрицательном свете. Они могут чувствовать себя беспомощными, виновными либо стесняться себя. У них часто возникает ощущение абсолютного отличия от других людей и отсутствует надежда на то, что когда-нибудь все изменится к лучшему.
- Трудности в отношениях. Отношения могут страдать из-за трудностей с доверием другим и негативного отношения к себе. Человек с кПТСР может избегать отношений из-за недоверия.
- Отрыв от травмы. Человек может отключиться от себя (деперсонализация) и окружающего мира (дереализация). Некоторые люди могут даже забыть свою травму, но это не лишает их данных симптомов.
- Утрата системы ценностей. Это может включать утрату своих основных убеждений, ценностей, религиозной веры либо надежды на мир и других людей.
По ссылке ниже вы найдете опросник посттравматического стрессового расстройства.
Опросник посттравматического стрессового расстройства (PCL-5)
Терапия кПТСР
Лечение комплексного посттравматического стрессового расстройства обычно включает все элементы стандартной терапии ПТСР: психотерапию (переработка десенсибилизации движений глаз и ориентированная на травму когнитивно-поведенческая терапия) и медикаментозную терапию.
Иногда дополнительно работают со следующими эмоциональными сферами:
- управление сильными эмоциями;
- создание отношений, основанных на поддержке;
- работа с чувством ничтожности и вины.
Это может быть особенно важным, если вы получили раннюю травму, например, жестокое обращение с детьми. Ведь из-за такой травмы, возможно, вы так и не научились доверять другим людям или чувствовать себя в безопасности.
Состояние людей с кПТСР значительно больше влияет на них, чем они себе это представляют. Связано это с тем, что КПТСР переплетается с их фундаментальным пониманием мира и самих себя.
То есть при лечении комплексного ПТСР люди строят новую основу, стабильность и безопасность для себя, учатся эмоциональной регуляции. Они узнают, что отношения могут быть безопасными и надежными.
кПТСР, как и ПТСР, нуждаются в лечении, и поэтому обращение к специалисту является первым и важным шагом к выздоровлению.
Источники:
- Частые вопросы
- кПТСР включает такие дополнительные признаки: трудности с эмоциональной регуляцией, нарушение чувства собственного достоинства и межличностные проблемы.
- Лечение комплексного посттравматического стрессового расстройства подбирается и назначается индивидуально врачом. Если вы обнаружили у себя или близких симптомы кПТСР, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалисту за консультацией.
