Файлы cookiesЭтот сайт использует файлы cookie для анализа взаимодействия с сайтом для повышения качества обслуживания и бесперебойной работы сайта. Более подробно в Политике cookies
Специализированное издание предназначено для медицинских учреждений и врачей.
Рецензент статьиЛидия Гончар-ЧердаклиКандидат медицинских наук. Заместитель директора по медицинским вопросам фармацевтической компании "Дарница"Страница рецензента
30 мая 2022
Симптомы диссоциации при ПТСР: определение и терапия
На фоне полномасштабной войны в Украине все чаще звучит термин «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР).
Напомним, ПТСР – это состояние психического здоровья, которое может возникать у людей, переживших или ставших свидетелями травматического события. Например, войны или боевых действий, стихийной катастрофы, серьезной аварии или какой-либо травмы, во время которой мы испытывали переживание, страх или боль.
Что такое диссоциация
Диссоциация – это защитный механизм организма, для которого характерно отделение мыслей и действий от их осознания. Диссоциация является отличительной чертой посттравматического стрессового расстройства. Те же события и переживания, которые вызывают ПТСР, могут привести к тому, что человек испытывает определенную степень эмоциональной отстраненности от реальности. Поэтому диссоциативное поведение может помочь диагностировать ПТСР и наоборот.
Однако случаи, когда диссоциация не связана с начальной травмой, а развивается впоследствии как бегство от повторяющихся навязчивых мыслей и сильных приступов тревоги. Становится легче «отстраниться» от реальности своего состояния, вместо того чтобы продолжать заново переживать опыт или справляться с постоянными душевными страданиями.
Диссоциация также может являться точкой, где ПТСР и депрессия пересекаются.
Пройдите тест, чтобы своевременно обратиться за помощью и избежать обострения ПТСP.
Хотя диссоциация – это один из важных признаков ПТСР, не существует единого определения для этого термина.
Диссоциация (лат dissociation – разъединение, разделение) характеризуется чувством отделения психики от телапсихики от сознания (ощущение пребывания вне своего тела). Проявляется это в нарушении определенных психических функций: сознания, памяти, чувства собственной идентичности и окружающего мира.
Диссоциативные проявления могут вызвать у человека чувство нереальности происходящего, спутанность сознания.
В более тяжелых случаях с человеком невозможно установить контакт, он перестает реагировать на происходящее и тяжело контролирует тело по собственной воле. Могут возникать приступы, подобные эпилепсии. Многие даже могут считать, что страдают от серьезного физического заболевания.
Типы диссоциации
Хотя каждый человек испытывает индивидуальную форму данного психического состояния, принято выделять три основных типа диссоциации:
Деперсонализационно-дереализационное расстройство. Это когда человек отключается от собственного мыслительного процесса и физических функций. Ему может казаться, что он наблюдает за собой со стороны и не контролирует свои действия либо действия окружающих.
Диссоциативное расстройство идентичности (DID). Такое расстройство связывают с чрезмерными переживаниями, травмирующими событиями и/или насилием, имевшими место в детстве. В прошлом это расстройство называли расстройством множественной личности либо раздвоением личности. Это когда человек переключается между двумя или более личностями.
Диссоциативная амнезия. Тип диссоциации, при котором человек «стирает» воспоминания о своей личной истории и личности.
Существует и другой часто упоминавшийся тип – диссоциативная фуга. Диссоциативная фуга является редкой формой диссоциативной амнезии. При этом люди могут уезжать далеко от дома, формировать новую личность и устраиваться на новую работу, ничего не подозревая об изменениях в своей жизни..
Взаимосвязь ПТСР и диссоциации
Признаки диссоциативных нарушений указывают на то, что фактически они являются симптомом ПТСР.
При диссоциативном типе ПТСР человек будет ощущать все те же симптомы, что и при обычном ПТСР: симптомы повторного переживания, избегания, гипервозбудимости.
При этом люди с диссоциативным ПТСР ничем не отличаются. Однако они также будут постоянно чувствовать диссоциацию: деперсонализация/дереализация.
Диссоциация как механизм психологической защиты помогает человеку справиться с сильными негативными эмоциями, вызванными влиянием события либо факторов травматической ситуации.
Терапия ПТСР при диссоциации
Пациентов с диссоциативными состояниями, которые обращаются за медицинской помощью, часто неправильно понимают или не верят, что добавляет сложность для диагностики. Необходим основательный медицинский осмотр, чтобы исключить связь симптомов с любым физическим заболеванием. Это может занять много времени – будьте готовы к такому.
Затем важно установить, что вызвало проблему. Следует понимать, что часто в таких случаях необходима помощь психотерапевта.
Если вы наблюдаете, что вы или ваш близкий человек имеют проявления, схожие с симптомами диссоциации, обратитесь за помощью к врачу общей практики, и он при необходимости направит Вас к соответствующему специалисту. Хотя диссоциативные симптомы могут быть драматичными и трудными для понимания – лечение существует.
Поэтому для терапии ПТСР при диссоциации применяются все элементы стандартного лечения ПТСР: психотерапия (переработка десенсибилизации движений глаз и ориентированная на травму когнитивно-поведенческая терапия), а также медикаментозная терапия.
При диссоциации у пациентов возникает чувство нереальности происходящего, спутанность сознания (ощущение пребывания вне своего тела). Многие пациенты могут страдать от галлюцинаций — слуховых, визуальных, тактильных, обонятельных, вкусовых.
