Файлы cookiesЭтот сайт использует файлы cookie для анализа взаимодействия с сайтом для повышения качества обслуживания и бесперебойной работы сайта. Более подробно в Политике cookies
Специализированное издание предназначено для медицинских учреждений и врачей.
Поделиться:
Рецензент статьиЛідія Гончар-ЧердакліЛидия Гончар-ЧердаклиКандидат медицинских наук. Заместитель директора по медицинским вопросам фармацевтической компании "Дарница"Страница рецензента
16 июня 2022

ПТСР и расстройство пищевого поведения (РПП)

  • Расстройство пищевого поведения и ПТСР – как могут быть связаны эти два заболевания? Пищевое поведение может сильно изменяться из-за стресса либо конкретных травматических событий. Конечно, война – одно из таких. Иногда даже те, кто находится в относительной безопасности, «заедают войну». Далее в статье поговорим о причинах нарушения пищевого поведения из-за ПТСР и о методах лечения.

    РПП и посттравматический синдром: в чем связь

    Что такое расстройство пищевого поведения (РПП) при ПТСР? Острый стресс угнетает аппетит. После поступления сигнала в организм выделяется адреналин, — улучшается кровоснабжение, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение. В то время как работа пищеварительной системы замедляется, ведь она мешает быстрым реакциям. Есть совсем не хочется.

    После пережитой опасности, когда мы ощущаем относительную безопасность, нам нужно восстановить силы. В это время выделяется кортизол, усиливающий аппетит. Когда стресс проходит, уровень кортизола обычно снижается до нормальных значений.

    Но если стресс длится долго, как у нас сейчас, в организме постоянно сохраняется повышенный уровень кортизола. Соответственно, и аппетит может оставаться усиленным.

    В то же время люди с расстройствами пищевого поведения имеют более высокую склонность к заболеваемости посттравматическими стрессовыми расстройствами. Подробную информацию о ПТСР можно прочесть в отдельной статье.

    По меньшей мере 52% людей с диагнозом «расстройство пищевого поведения» получили травмы в свое время.

    Виды нарушения пищевого поведения

    Среди расстройств пищевого поведения обычно выделяют четыре категории, но могут встречаться и их сочетания.

    • Нервная анорексия – когда кто-то боится набрать вес и ест слишком мало.
    • ARFID -  (avoidant/restrictive food intake disorder) – избегающее/ограничительное расстройство приема пищи». Люди с данным заболеванием не испытывают интереса к пище, имеют сенсорные проблемы со вкусом, запахом или текстурой, либо беспокойство относительно плохого самочувствия после еды.
    • Нервная булимия – переедание из-за психологических факторов, после чего происходит очищение организма путем рвоты. При этом наблюдается чрезмерная зависимость собственной значимости от веса либо форм тела.
    • Расстройство переедания – компульсивное переедание (BED - binge-eating disorder) – когда кто-то ест большое количество пищи за короткое время, чувствуя, что не может остановить это из-за повышенной тревоги.
    • OSFED (other specified feeding or eating disorder) – другие специфические расстройства питания либо пищевого поведения)

    Расстройство пищевого поведения и ПТСР: статистика

    • Мужчины с нервной булимией имеют на 66% больший риск посттравматического стресса, чем остальные.
    • Приблизительно от 37 до 40% людей с нервной булимией страдают сопутствующим ПТСР.
    • Приблизительно 26% женщин с расстройством переедания имеют критерии ПТСР.
    • Приблизительно 23% людей с нервной анорексией имеют критерии ПТСР.
    • 11,8% женщин с другими типами расстройств пищевого поведения также имеют симптомы ПТСР.
    • Среди пациентов, проходивших лечение расстройств пищевого поведения в стационаре, до 52% имели  симптомы ПТСР.

    Может ли ПТСР вызвать расстройства пищевого поведения

    Спойлер: «Да!».

    • Травма может создать отрицательный образ собственного тела или самовосприятия. Бывает также, что люди обвиняют себя и свою внешность в том, что с ними произошло. Если это так, то человек с ПТСР может использовать пищу как способ изменения своего тела, защитный механизм или для уменьшения ненависти к себе.
    • Анорексия может быть способом выразить свою злость и способом отвлечься от болезненных эмоций. Это – как желание спрятаться, скрыть себя от окружающих и исчезнуть.
    • В некоторых случаях у людей наблюдаются нарушения питания, как способ справиться с болезненными переживаниями. И ПТСР, и расстройства пищевого поведения имеют высокие показатели диссоциации — ощущения оторванности от себя. Вполне возможно, что люди, страдающие обоими расстройствами, пытаются использовать свои пищевые привычки как средство отключить травматические воспоминания и эмоции либо заглушить их.

    ПТСР и расстройства пищевого поведения часто возникают одновременно, однако может быть и по-другому.

    Некоторые люди могут бороться с ПТСР, используя расстройства пищевого поведения в качестве навыков преодоления, попытки получить ощущение контроля либо попытки отключиться от тела или наказать его.

    И наоборот, человек с расстройством пищевого поведения может быть более уязвим к травмам. Например, некоторые случаи расстройства пищевого поведения настолько серьезны, что требуют стационарной госпитализации и кормления через зонд для стабилизации состояния. Такие серьезные осложнения со здоровьем могут вызвать более острую реакцию на травму.

    Ниже вы можете пройти опросник посттравматического стрессового расстройства.

    ПТСР и расстройство пищевого поведения (РПП)

    Опросник посттравматического стрессового расстройства (PCL-5)

    Особенности терапии нарушения пищевого поведения при ПТСР

    Поиск психологических причин расстройств пищевого поведения является жизненно важным для эффективного лечения и поддержки. Следовательно, если посттравматическое стрессовое расстройство играет определенную роль в расстройстве пищевого поведения, с ним важно справиться как можно скорее для обеспечения выздоровления.

    Если вы или кто-нибудь из ваших знакомых чувствует, что травма имеет существенное отношение к пище, важно как можно скорее получить помощь.

    Среди методов лечения ПТСР рекомендуется использование следующих методов психотерапии — ориентированная на травму когнитивно-поведенческая терапия и метод десенсибилизации и проработки с помощью движений глаз.

    Методы лечения РПП при ПТСР

    Не существует единого стандарта лечения расстройств пищевого поведения при ПТСР.

    Вы должны понимать, что путь к выздоровлению может быть длинным и сложным.

    Программа помощи может включать следующие методы лечения:

    • Комплексное обследование, предоставление информации и согласование плана помощи.
    • Индивидуальную когнитивно-поведенческую терапию.
    • Психологическое сопровождение либо, при необходимости, семейную психотерапию.
    • Если нужно – медикаментозную терапию.

    Если вы заметили у себя или своих близких симптомы ПТСР и изменение отношения к еде – обязательно обратитесь к профессионалу, чтобы найти лучшие методы, которые подойдут именно вам.


    Источники:

    1. Klas Backholm, Rasmus Isomaa & Andreas Birgegård (2013) The prevalence and impact of trauma history in eating disorder patients, European Journal of Psychotraumatology, 4:1, 22482, DOI: 10.3402/ejpt.v4i0.22482
    2. Co-Occurring PTSD and Eating Disorders
  • Частые вопросы
    • Чаще всего среди причин РПП рассматривают психологическую травму или генетическую предрасположенность.
    • Расстройство пищевого поведения обычно требует наблюдения трех специалистов: психиатра, диетолога и психолога.